Jakie są zalecenia ekspertów w kwestii leczenia boreliozy

Borelioza jest wielonarządową chorobą wywoływaną przez krętki Borrelia. Do dzisiaj opisano 18 potencjalnie patogennych dla człowieka genogatunków tych bakterii, z czego w Europie najczęstszymi są:

  • burgdorferi s.s.
  • afzelii
  • garinii
  • spielmanii.

W zależności od lokalizacji toczącej się infekcji wyróżnia się następujące postacie boreliozy:

  • rumień wędrujący
  • borrelial lymphoma
  • przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (ACA – acrodermatitis chronica atrophicans)
  • Lyme carditis
  • Lyme arthritis
  • neuroboreliozę.

Wszystkie wymagają leczenia antybiotykiem według zalecanych przez Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych (PTEiLChZ) schematów:

  1. Leczenie rumienia wędrującego

Rumień wędrujący należy leczyć doksycykliną (2 × 100 mg), amoksycyliną (1,5–2,0 g na dobę) albo aksetylem cefuroksymu (2 × 500 mg) przez 14–28 dni. Dopuszcza się również azytromycynę (2 × 250 mg) przez 5–10 dni.

  1. Leczenie borrelial lymphoma

Borrelial lymphoma należy leczyć doksycykliną (2 × 100 mg), amoksycyliną (1,5–2,0 g na dobę) albo aksetylem cefuroksymu (2 × 500 mg) przez 14–28 dni.

  1. Leczenie ACA

W przypadku ACA antybiotykoterapia trwa 14–21 dni. Za skuteczne uznaje się leczenie doksycykliną (2 × 100 mg p.o.), ceftriaxonem (2,0 g na dobę), amoksycyliną (1,5–2,0 g na dobę p.o.) albo aksetylem cefuroksymu (2 × 500 mg).

  1. Leczenie Lyme carditis

Lyme carditis należy leczyć doksycykliną (2 × 100 mg), amoksycyliną (1,5–2,0 g na dobę) albo ceftriaxonem (2,0 g na dobę). Leczenie trwa 28–30 dni. Rokowanie według PTEiLChZ jest dobre, u 90% chorych dolegliwości mijają.

  1. Leczenie Lyme arthritis

Lyme arthritis należy leczyć doksycykliną (2 × 100 mg) lub ceftriaxonem (2,0 g na dobę). Leczenie trwa 28–30 dni.

  1. Leczenie neuroboreliozy

Neuroboreliozę należy leczyć różnymi schematami w zależności od postaci choroby:

  • porażenie nerwów czaszkowych – doksycyklina (2 × 100 mg) przez 14–28 dni
  • meningitis, radikulopatia, vasculitis – doksycyklina (2 × 100 mg) lub ceftriaxon i.v. (2,0 g na dobę) przez 14–28 dni
  • encephalomyelitis, radiculoneuritis, meningitis, occlusive vasculitis, cerebral infarct – ceftriaxon (2,0 g na dobę) przez 21–28 dni.

Nie zaleca się profilaktycznej antybiotykoterapii po ukłuciu kleszcza. Wyjątek stanowią pokłucia mnogie w rejonach endemicznych. W przypadku braku skuteczności leczenia warto rozważyć inne przyczyny dolegliwości u pacjenta.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

alergiczne.info boreliozaonline.pl autoprzeciwciala.info kalpro.pl